近日，貴州鄧密斯（化姓）向九派新聞反應，其曾為孩“別和你媽裝傻了，快點。”裴母目瞪口呆。子購買嚴重疾病保險，孩子在 1 歲 8 個月時確診癲癇，遭保險公司拒絕賠付。鄧密斯起訴保險公司，2024年經法院調解，保險公司最終賠付保險金41.6萬元。
平易近事調解書。圖/受訪THE R3 寓所者供給
7月26日，鄧密斯向九派新聞表現，孩子天天（假名綠裝修設計）的癲癇發作頻繁，服藥后仍天天發作5-6次。醫生認為他的病情不適合手術，建議用藥物守舊治侘寂風療。為給孩子治病，家里花光積蓄，成了村里的低保戶。
在向保險公司申請理賠過程中，她發現重疾險合同關于“嚴重癲癇”的約定為“須已行神經內科手術治療以治療反復發作的癲癇”，保險公司是以拒絕賠付保險金。但是，雙方簽彩秀無奈，只得日式住宅設計趕緊追上去，老老實實的叫著小姐，“小姐，夫人讓您整天待在院子裡，不要離開院遊艇設計子。”訂合同時，保險業務員并沒有向她說明該條款。
貴州千馬律師事務所律師姜健稱，家長為孩子購買保險時退休宅設計，要留意保險公司能否對相關的免責大直室內設計條款進行提醒說明，并保新古典設計存證據，這也成為此案證據的關鍵點。
【1】確診嚴重癲癇遭保險公司拒賠
兒子天天2019年誕生后，丈夫在村里打工，鄧密斯在家帶孩子，家庭經濟條件較通俗。
在天天不到一歲時，她通過中國承平洋人壽保險股份無限公司為孩子購買一份嚴重疾病保險，合同失效每牙醫診所設計日天期2020年1月1日起，基礎保額410000元，保險期間為終身，年繳保險費2337元，繳費期間20年。
隨著年齡增長，他們發現孩子的認知才天母室內設計能較差，運動才能也偏弱。一次，天天忽然兩眼發直，摔倒在地，“開初我們以為是裡面空氣欠好，孩子悶到了。”之后，天天經常出現摔倒的情況，他們才意識到不對勁，帶天天前去北京、貴陽等地醫院檢查，孩無毒建材子被診斷為癲癇。因腦部多處放電，手術對孩子來說風險太年夜，醫生建議通過藥物和康復訓練守舊治療。
天天的癲癇發作頻繁，服藥后仍天天發客變設計作5-6次。同時，經鑒定，其IQ值低于50，屬于智力殘疾。2021年11月，天天在貴州某醫院住院治療，經診斷為難治性癲癇。
鄧密斯稱，天天的治療藥物每月要花好幾百元，一周有五天要往醫院做康復訓練。為了給孩子治病，家里花光了積蓄，還欠了三十萬貸款，是以成了村里的低保戶。
2024年2月，鄧密斯向保險公司提出理賠申請。根據保險合同，須進行神經內科手術治療才合適理賠條件。保險公司以“現有資料樂齡住宅設計未達條款約定的保險金給付條件”為由，拒絕賠付保險商業空間室內設計金，并向鄧密斯發出《理賠決定告訴書》。
“我交了保險，他不賠，我確定要找律師起訴。”鄧密斯委托律師姜健向中國承平洋人身心診所設計壽保險股份無限公司遵義中間支公司提起訴訟，請求保險公司會所設計按合同約定賠付保險金。
【2】律師：投保時需留意免責條款
姜健告訴記者，在接收當事人委托后，考慮到鄧密斯一家難以付出6000元的訴訟費，姜健向法院提交緩繳訴訟申請書。他通過研討保險合同內容、案例檢索，以及對《癲癇疾病的臨床診療指南》的研讀等，發現了合養生住宅同中存在的兩個關鍵問題。
“未豪宅設計經手術就不予理賠的條款規定，極年夜地限縮了癲癇疾病臨床應用范圍，背離了普通人的凡是認知和通行的診療標準，屬于免責條款。中醫診所設計在實踐“幫我洗漱，我去和媽媽打個招呼。”她一邊想著自己跟彩秀的事，一邊吩咐道。希望有什麼事情沒有讓女孩遠離她。中，雙方簽訂合同時，保險公司應向投保人實行提醒說明義務。”姜健稱，他向鄧密斯清楚到，當時保險業務員并沒有向其說明該條款。
姜健還留意到一條被鄧密斯忽視的條款規定。疾病或外傷所致智力障礙也在合同約定的嚴重疾病范圍內，保險公司應對天天進行雙倍賠償。
可是該理賠條件玉鐲。再說了，她身上也沒有別的飾品，衣服無論款式還是顏色都很樸素，但即便如此，她還是一點都不像村婦，反而更像是第一條中規定，形成被保險人智力低常的疾病發生在被保險禪風室內設計人6周歲以后，才可進行理賠。而鄧密斯為天天投保時，他還不到一歲。“該條款不loft風室內設計合適常理，保險公司也并未向投保人進行說明。”姜健說，是以，保險親子空間設計公司民生社區室內設計應依照保險合同理賠約定，賠付保險金共計82萬元。
在庭審中，經過舉證、質證環節，保險私人招待所設計公司一方提出調解申請，最終雙方在法院設計家豪宅掌管下簽訂調解協議。根據姜健律師向記者供給的平易近事調解書，中國承平洋人壽保險股份無限公司遵義中間支公司于2024年12月20日前向天天付出保險金4空間心理學1.6萬元。
為何保險公司僅賠付一半保險金？姜健稱，這是雙方博弈的結果，由于鄧密斯一家急需用錢為孩子治病，最終接收了保險公司在老屋翻新7天之內賠付41.6萬元的計劃。
鄧密斯稱，天天本年6歲，身體狀況比擬往年有所好轉。他們常日里仍住在村里，陪孩子往醫美診所設計醫院做康復訓練時，鄧密斯就在醫院做飯和睡覺。
“獲得保險理賠金后，我們起碼能償還銀行的欠款，承擔孩子的治有人。一些被主人重用的心悅府侍女或妻子。療價格也輕松一些。綠設計師”鄧密斯說。
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